健康科普｜反复便血？凶手竟是“它”！

　　肖华（化名）是一名22岁的男大学生，反复便血、腹痛5年，粘液血便，约10次/天，伴间断性腹痛。来到中南大学湘雅二医院肠镜显示：溃疡性结肠炎，乙状结肠和直肠粘膜高度充血肿胀，肠腔稍有狭窄，黏膜可见广泛糜烂及粘液附着，粘膜脆性显著增加，病变呈连续性，有自发性出血。

　　溃疡性结肠炎：一组特发性的慢性肠道炎症，以慢性、反复复发为其特征。是结肠粘膜层和粘膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。溃疡性结肠炎病人最常见的症状是：黏液便或黏液血便以及下腹痛。全身症状多见，可出现发热、乏力、贫血、食欲下降、体重减轻。病人可能还会出现肠道外其他系统的损害，如口腔黏膜病变、皮肤病变、关节及骨骼病变、眼睛病变等。溃疡性结肠炎多起病缓慢且隐匿，呈慢性改变，常为发作期与缓解期交替。少数急性起病。

　　溃疡性结肠炎病因目前尚不明确，可能与外因、遗传因素、后天生活小习惯、肠道细菌及免疫因素等有关。

　　（2）全身表现：可有发热，重症患者可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。

　　（3）肠外表现：患者出现口腔黏膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。

　　当医生怀疑溃疡性结肠炎时，会通过体格检查、询问病史、症状、生化和影像学检查等方式来确诊。

　　（1）具有持续或反复发作的腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重、不同程度的全身症状。

　　（2）血液检查：活动期白细胞计数↑，血沉↑和C反应蛋白↑是活动期的标志。

　　溃疡性结肠炎治疗目的是控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。若不及时接受正规治疗，肠道会促进受损，也许会出现感染、穿孔、大出血、中毒性巨结肠等会危及到生命的严重并发症。

　　内科治疗。溃疡性结肠炎的治疗是一场持久战，优先内科治疗主要是采用药物医治控制疾病发作，诱导疾病缓解。常用的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂、肠道菌群抑制剂等。

　　外科治疗。当出现中毒性巨结肠、肠梗阻、急性肠穿孔、癌变、大出血等危及到生命的情况时一定要考虑外科手术治疗。手术也只能缓解症状，控制感染，改善生活品质，而不能根治溃疡性结肠炎病。

　　劳逸结合，不可以太过劳累，活动期患者应充分休息，调节情绪，放松心态，养成一个规律的积极的生活状态；对于暴发型，急性发作型或者严重的慢性型患者，应该卧床休息。

　　调整饮食，加强营养：溃疡性结肠炎病人的饮食以清淡、柔软、易消化、富含营养、有足够的能量为根本原则。宜少食多餐，最好能够降低肠道负担。活动期需要用要素膳食，以求最大限度的减少粪便体积。随病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以碳水化合物供给为主，适当补充蛋白质。注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重疾病。建议开展个体化饮食，即在医疗指导的基础上，根据自己饮食经验、溃疡性结肠炎病变部位、溃疡性结肠炎疾病阶段和病情来选择合理饮食。

　　按医嘱服药并定期医疗随访，定期完善相关肠镜检查，不要擅自停药，病情反复者应有长期服药的心理上的准备。